Сколько стоит лечение варикоза

Наиболее благоприятные результаты лечения варикоза получают те пациенты, которые его начали на ранних стадиях заболевания. Чем современная флебология может помочь пациентам, страдающим варикозом, рассказал Артем Черняков, к.м.н., заведующий хирургическим отделением ГБУЗ ГКБ № 15 им О. М. Филатова ДЗМ.

Cуществует два основных пути лечения варикозной болезни: консервативный и оперативный. Разберемся со стоимостью каждого из них.

Консервативно

Консервативная терапия является базовым методом, т.к. может применяться как основной вид так и дополнять оперативное лечение. Суть консервативного метода состоит в обязательном ношении специального эластического трикотажа (гольфы, чулки, колготы) и приеме лекарств, тонизирующих венозную стенку.

Компрессионный трикотаж — это специализированное медицинское изделие, при использовании которого происходит сжатие вен нижних конечностей. В зависимости от силы различают 1, 2, 3 и классы компрессии. Для пациентов с варикозной болезнью рекомендуется использовать 2 класс.

Для получения нужного эффекта от компрессионной терапии необходимо соблюдать ряд правил:

подбирать трикотаж в специализированных медицинских салонах, где снимают необходимые мерки с ноги,

носить чулки и гольфы каждый день, допускается снятие на ночь,

надевать чулки и колготы необходимо в горизонтальном положении, прежде чем «нога опуститься с постели на пол».

Сейчас на рынке существует множество фирм (Medi, Sigvaris, Venoteks и т.д.), предлагающих компрессионный трикотаж. Разброс цен составляет от 2000-3000 руб. за изделия отечественных производителей до 10000-15000 руб. зарубежных. Средняя цена пары чулков 2 класса компрессии находится в диапазоне 5000-7000 руб.

Средняя цена пары чулков 2 класса компрессии находится в диапазоне 5000-7000 руб.

Длительность использования компрессионного трикотажа рассчитывается из возможного количества стирок. В среднем белье выдерживает до 30 стирок без снижения необходимой эластичности. В зависимости от частоты стирок одного комплекта эластичного белья может хватать от 1 до 3 месяцев, а их количество может достигать 4-12 шт. в год.

Для повседневного использования возможно применять эластические бинты, средняя цена которых составляет 500-700 руб. Однако не стоит их рассматривать как альтернативу трикотажу, т.к. натяжение на разных участках ноги должно быть неодинаковым: на голени сильнее, на бедре слабее. Также во время ношения бинты могут разматываться, что добавляет дискомфорт пациентам.

Современные лекарственные препараты, используемые в консервативной терапии варикозной болезни, снижают клинические проявления заболевания: отечность, болезненность, усталость ног. Среди возможных для использования препаратов

Детралекс, таблетки — кратность приема 500 мг х 2 р/день или 1000 мг х 1 р/день, длительность курса 1 мес, количество курсов 3-5/год, средняя цена 1500 руб./мес, 4500-7500 руб./год.

Венарус, таблетки — кратность приема 500 мг х 2 р/день или 1000 мг х 1 р/день, длительность курса 1 мес, количество курсов 3-5/год, средняя цена 800 руб./мес, 2400-4000 руб./год.

Антистакс, капсулы — кратность приема 180 мг 2 кап/день, длительность курса 1 мес, количество курсов 3-5/год, средняя цена 1000 руб./мес, 3000-5000 руб./год.

Флебодиа 600, таблетки — кратность приема 600 мг 2 таб/день, длительность курса 2 мес, количество курсов 2-3/год, средняя цена 1600 руб./мес, 6400-9600 руб./год.

Троксевазин, капсулы- кратность приема 300 мг 2 кап/день, длительность курса от 1 мес, средняя цена 400 руб./мес, 1200-3600 руб./год.

Докси-хем, капсулы — кратность приема 500 мг 3 кап/день первые 3 недели, далее 1 кап/день, средняя цена 900 руб./мес первоначальный курс, далее — 300 руб./мес, средняя цена 4200 руб./год.

Итого средняя стоимость консервативного лечения варикозной болезни в год при условии соблюдения всех правил составит: затраты на компрессионный трикотаж — 20000-60000 руб./год, в среднем 40000 руб./год, расходы на медикаменты – от 1200 руб./год до 7500 руб./год, в среднем 5000 руб./год.

Оперативное

Оперативное лечение варикозных вен направлено на ликвидацию основных венозных коллекторов нижних конечностей (большая и малая подкожная вены) и удаление варикозных притоков. Сейчас хирурги могут предложить широкий ассортимент операций, различающихся по методике, анестезии, времени пребывания в стационаре.

Как привести себя в форму к отпуску: косметологические процедуры

Традиционным методом лечения пациентов с варикозной болезнью является стандартная комбинированная флебэктомия. Операция включает в себя разрез в паховой области и в области голени, введение через разрезы специального зонда и удаление вены с его помощью. Варикозные притоки удаляются или через небольшие разрезы, или проколы. Проводится эта операция под спинальной анестезией, требует госпитализации в стационар до 2-3 суток, характеризуется болевым синдромом в послеоперационном периоде. Эта операция входит в Медико-экономический стандарт (МЭС) лечения пациентов с варикозной болезнью, т.е. оплачивается системой обязательного медицинского страхования (ОМС). Пациентам необходимо приобретать компрессионный трикотаж и венотоники, которые принимают в течение 2 мес после операции, что будет стоить в среднем 5000-7000 руб. Средняя цена комбинированной флебэктомии в частных центрах составляет 20000-30000 руб.

К современными методам лечения относятся эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и радиочастотная облитерация (РЧО) вен нижних конечностей.

К современными методам лечения относятся эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и радиочастотная облитерация (РЧО) вен нижних конечностей. Проводятся эти операции под местной анестезией и заключаются в введении световода (при ЭВЛК) или специального катетера (при РЧО) в просвет вены под контролем УЗИ с дальнейшим «завариванием» ее просвета под местной анестезией. Варикозные притоки удаляются как при обычной флебэктомии. Госпитализация при таком методе лечении составляет менее суток, и часто проводится в амбулаторных условиях. Средняя цена радиочастотной облитерации составляет 40000-50000 руб., эндовенозной лазерной коагуляции – 30000-40000 руб.

С 2017 года в России разрешено применение нетермической абляции вен по методике Venaseal с использованием цианакрилатного биоклея. Эта операция не требует анестезии при выполнении основного этапа и проводится в амбулаторных условиях. Однако дороговизна расходных материалов (от 70000 руб.) еще не позволяет широко использовать эту процедуру.

Сейчас проходит лицензирование для применения в России методика механо-химической облитерации с использованием устройств FLEBOGRIF и MOCA. Процедура проводится без применения анестезии и характеризуется введением пенной формы склерозантов с одновременным разрушением эндотелия вены. Предполагаемая цена процедуры будет составлять более 80000 руб.

После проведенного оперативного лечения рецидив варикоза отмечается у 30% пациентов.

Итого, средняя стоимость оперативных методов лечения варикозной болезни составляет 30000-40000 руб. При этом комбинированная флебэктомия может быть выполнена по ОМС и в этом случае расходы будут связаны с приобретением компрессионного трикотажа и медикаментов на период до 2 месяцев. Расходы на ЭВЛК и РЧА находятся в примерно в одной ценовой категории, однако радиочастотный метод несколько дороже, что связано с особенностями методики. Необходимо учитывать дополнительные расходы на компрессионный трикотаж и медикаменты, что составляет в среднем около 5000 руб.

После проведенного оперативного лечения рецидив варикоза отмечается у 30% пациентов, что в дальнейшем потребует дополнительных затрат на компрессионный трикотаж и медикаментозную терапию.

Денежные расходы на консервативный и оперативный методы лечения пациентов с варикозной болезнью примерно одинаковые, что позволяет исключить экономический аспект из лечебной тактики.